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失能給付-4.耳、5.鼻、6.口
分類位置:勞工保險區 / 失能給付
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失能種類

失能項目

失能狀態

失能等級

失能審核

開具診斷書醫療機構層級

4

內耳及中耳

聽覺失能

4-1

兩耳聽力平均閾值在九十分貝以上者。

一、本條例失能給付規定之「同一部位」,於聽覺失能係指兩耳;兩耳聽覺失能程度不同時,應將兩耳之聽覺失能綜合審定,不得分別核定各耳失能等級後再提高其等級。如一耳適合第4-3項,他耳適合第4-4項之失能時,應綜合其失能程度,按第4-2項第七等級審定之。

二、聽覺失能應依最近三個月內之二次「純音聽力檢查(PTA)」(二次測試應間隔二十四小時以上)、「語言聽閾測試(SRT)」及「聽性腦幹聽力檢查(ABR)」報告予以診斷。必要時得配合Stenger test氏詐聾測試結果或穩定相位誘發電位檢查(SSEP)診斷。

三、內耳損傷引起平衡機能失能之審定,準用神經失能審定原則,並按其失能與勞動能力之減損程度審定之。

四、平均閾值指精密聽力計檢查所
得500Hz、1kHz和2kHz閾值的平均值。

 

應由地區教學醫院以上、行政院衛生署新制醫院評鑑優等以上,或新制醫院評鑑及新制教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院出具。

4-2

兩耳聽力平均閾值在七十分貝以上者。

4-3

一耳聽力平均閾值在九十分貝以上者。

4-4

一耳聽力平均閾值在七十分貝以上者。

十一

耳廓

缺損失能

4-5

一側耳廓大部分缺損者。

十三


一、「耳廓大部分缺損者」,係指耳廓軟骨缺損二分之一以上者。

二、同一耳,同時遺存聽覺失能(機能失能)與耳廓缺損(器質失能)者,得依規定提高等級。

應由全民健康保險特約醫院或診所出具。

5

5-1

鼻部缺損者。


一、「鼻部缺損」,係指鼻外部軟骨缺損二分之一以上者。

二、「鼻部缺損」同時併存頭、臉、頸部醜形時,得依規定提高等級。

三、「機能遺存顯著失能」係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治,或兩側嗅覺完全喪失者。
 

應由全民健康保險特約醫院或診所出具。

5-2

鼻未缺損,而鼻機能遺存顯著失能者。

十三

6

6-1

喪失咀嚼、吞嚥及言語之機能者。

一、咀嚼、吞嚥或言語機能失能者,須最後一次手術後六個月以上,始得認定;未經手術而以放射或化學治療者,於放射或化學治療終止後六個月以上,始得認定。但全喉切除所致之言語機能失能不在此限。

二、咀嚼、吞嚥機能失能,須經吞嚥復健評估始可診斷,必要時得配合吞嚥相關之特殊X光檢查(videofluorography)診斷;言語機能失能,須經語言復健評估始可診斷。但全喉切除所致之言語機能失能不在此限。

三、咀嚼機能發生失能之主要原因,由於牙齒之損傷者,本表已另有專項訂明,此處規定之咀嚼機能失能,係專指由於牙齒損傷以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之失能),所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥失能,往往併發咀嚼機能失能,故兩項失能合併定為「咀嚼、吞嚥失能」:

(一)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質失能或 機能失能以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除流質食物外,不能攝取或吞嚥者。

(二)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著失能」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似之食物以外,不能攝取或吞嚥者。

四、言語中樞損傷以外之言語機能失能,係指非因牙齒損傷所引起之構音機能失能、發聲機能失能及綴音機能失能等:

(一)「喪失言語機能」,係指唇、舌、軟顎、硬顎、喉頭等構造中,有嚴重損傷,致使下列構成言語之七種語音,有五種以上不能構音者。

(二)「言語機能遺存顯著失能」,係指唇、舌、軟顎、硬顎、喉頭等構造中,有嚴重損傷,致使下列構成言語之七種語音,有三種以上不能構音者。

1.雙唇音:ㄅ、ㄆ、ㄇ(發音部位雙唇)

2.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)

3.舌尖音: ㄉ、ㄊ、ㄋ、ㄌ(發音部位舌尖與牙齦)

4.舌根音:ㄍ、ㄎ、ㄏ(發音部位舌根與軟顎)

5.舌面音:ㄐ、ㄑ、ㄒ(發音部位舌面與硬顎)

6.舌尖後音:ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ(發音部位舌尖與硬顎)

7.舌尖前音:ㄗ、ㄘ、ㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)

五、咀嚼、吞嚥機能失能併存言語機能或味覺失能者,均屬同一種類之失能,不得合併提高等級,應按其中較重者定其等級。

六、胸腹部臟器病變所致之言語或咀嚼、吞嚥機能失能同時併存胸腹部臟器失能時,適用胸腹部臟器失能審查原則定其等級。

應由地區教學醫院以上、行政院衛生署新制醫院評鑑優等以上,或新制醫院評鑑及新制教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院出具。

6-2

喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。

6-3

咀嚼、吞嚥及言語之機能遺存顯著失能者。

6-4

咀嚼、吞嚥或言語之機能遺存顯著失能者。

6-5

言語中樞損傷所致之失語症,無法用言語或聲音與人溝通,屬表達或理解功能嚴重失能者。

6-6

言語中樞損傷所致之失語症,語言理解、表達、說話清晰度、流暢性或發聲有困難,導致與人溝通有顯著困難,屬表達或理解功能輕度失能者。

6-7

因綴音機能遺存顯著失能,祇以言語表示對方不能通曉其語意者。

6-8

頭部外傷、顎骨周圍組織損傷或舌之損傷而引起之味覺完全喪失者。

十三

6-9

經放射線或化學治療後致唾液減少,需佐以液體始能吞嚥者。

十三

6-10

因遭受意外傷害致牙齒缺損十齒以上者。

十一

一、「牙齒失能」,以遭受意外傷害者為限。

二、「牙齒缺損」包括缺、損二種症狀,「缺」係指牙齒完全脫落,無殘根,且無法將原脫落牙齒再植入原齒槽骨內;「損」係指牙齒意外斷落牙冠二分之一以上者。

三、上顎骨與下顎骨運動機能失能致開口受限制因而言語、咀嚼失能者,依其程度,適用咀嚼、吞嚥、言語失能所定等級審定。
 

應由全民健康保險特約醫院或診所出具。

6-11

因遭遇意外傷害而致牙齒缺損五齒以上者。

十三

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翁***
2016/02/22 16:32
這是悄悄話,需留言本人登入會員後方能看全文
  •  詢問商品:失能給付-4.耳、5.鼻、6.口
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  •  網站回覆2016/02/29 18:44
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