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失能給付-11.上肢
分類位置:勞工保險區 / 失能給付
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失能
種類

失能
項目

失能狀態

失能等級

失能審核

開具診斷書醫療機構層級

11

上肢

11-1

兩上肢肘關節以上殘缺者。

 

應由全民健康保險特約醫院或診所出具。

11-2

兩上肢腕關節以上殘缺者。

11-3

一上肢肘關節以上殘缺者。

11-4

一上肢腕關節以上殘缺者。

11-5

雙手十指均殘缺者。

一、「手指殘缺」係指:

(一)拇指由指節間關節以上切斷者。

(二)其他各指由近位指節間關節以上切斷者。


二、一手手指殘缺,同手其他任何手指喪失機能,同時適合兩項失能項目時,原則上可以合併提高等級或按合計額審定,但失能程度未達一手手指殘缺之最高等級第七等級者,應按其下一等級之第八等級審定之。


三、前述合併提高等級或按合計額給付之日數,低於各該手指喪失機能所定之給付日數時,得按喪失機能之失能等級審定之。例如:一手食指殘缺為第
11-9項第十一等級及拇指喪失機能為第11-48項第十一等級,其最高等級升一等級為第十等級,因低於拇指及食指喪失機能者之給付標準第11-54項第九等級,可按第11-54 項第九等級審定。


四、同一手指併存「機能失能」及「器質失能」時,應按其中較高等級給與之,不得合併提高等級。


五、「指骨一部分殘缺」係指:指骨缺損一部分,其程度由X光照相可明確顯示其指骨有一部分損失而未達該指末節二分之一者。

應由全民健康保險特約醫院或診所出具。

11-6

雙手拇指均殘缺者。

11-7

一手五指均殘缺者。

11-8

一手拇指殘缺者。

11-9

一手食指殘缺者。

十一

11-10

一手中指或無名指殘缺者。

十二

11-11

一手小指殘缺者。

十四

11-12

一手拇指、食指及其他任何手指共有四指殘缺者。

11-13

一手拇指、食指及其他任何手指共有三指殘缺者。

11-14

一手拇指及食指殘缺者。

11-15

一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上殘缺者。

11-16

一手拇指及其他任何手指共有二指殘缺者。

11-17

一手食指及其他任何手指共有二指殘缺者。

11-18

一手中指、無名指及小指殘缺者。

11-19

一手拇指及食指以外之任何手指共有二指殘缺者。

十一

11-20

一手拇指之指骨一部分殘缺者。

十四

11-21

一手食指之指骨一部分殘缺者。

十四

11-22

一手中指、無名指或小指之指骨一部分殘缺者。

十五

11-23

兩上肢均喪失機能者。


一、「三大關節」,係指「肩關節」、「肘關節」及「腕關節」。


二、「一上肢喪失機能」,係指一上肢完全廢用,符合下列情況之ㄧ者:

(一)一上肢三大關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均喪失機能者。

(二)一上肢三大關節完全強直或完全麻痺者。


三、「一上肢遺存顯著運動失能」,係指一上肢各關節遺存顯著運動失能,符合下列情況之ㄧ者:

(一)一上肢三大關節均遺存顯著運動失能,及該手五指均喪失機能者。

(二)一上肢三大關節均遺存顯著運動失能者。


四、「一上肢遺存運動失能」係指一上肢三大關節均遺存運動失能。


五、上肢機能失能,須經治療一年以上,始得認定;如經手術,須最後一次手術後一年,始得認定(拔釘除外)。以生理運動範圍,作審定關節機能失能之標準,規定如下:

(一)「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。

(二)「顯著運動失能」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。

(三)「運動失能」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。


六、運動限制之測定:

(一)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)失能原因及程度明顯時,採用自動運動之運動範圍,如有心因性因素或失能原因與程度不明確時,則須由他動運動之可能運動範圍參考決定之。

(二)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。


七、同一上肢遺存機能失能及因神經損傷所致之肌力失能,應綜合衡量定其等級,不得合併提高等級。


八、運動神經失能:

(一)「上臂神經叢完全麻痺者」,準用第11-26項第六等級審定。

(二)上肢部分神經麻痺引起肢關節自動運動失能者,視其因麻痺範圍及引起運動失能之程度與部位,準用肢關節「喪失機能」或「顯著運動失能」各該項規定審定之。

(三)全部神經或多數之神經麻痺時,得按其引起自動運動失能之程度與範圍,參考同一上肢「喪失機能」或「顯著運動失能」定之。

(四)前述(二)、(三)兩項規定,於殘肢廣泛範圍,完全喪失知覺之失能者準用之。


九、關於上肢「動搖關節」,不論其為他動或自動,均依下列標準,定其等級:

(一)勞動及日常行動有顯著妨礙,時常必須裝著固定裝具者,準用關節喪失機能規定等級。

(二)勞動及日常行動,有相當之妨礙,但無經常裝著固定裝具之必要者,準用關節遺存顯著運動失能規定等級。


十、同一上肢遺存器質失能,同時遺存機能失能時準用等級特別審核規定:

同一上肢遺存器質失能(變形者除外)與機能失能時,原則上可以合併提高等級,但器質失能(不論曾已局部失能或新致之失能)在腕關節以上殘缺或者肘關節以上殘缺時,不論殘存關節之機能失能程度,在前者失能應按第六等級,在後者失能應按第五級審定之。例如:

(一)一上肢腕關節以上殘缺(第六等級)同時肘關節及肩關節均喪失機能時(第七等級)應為第六等級。

(二)一上肢肘關節以上殘缺(第五等級)同時肩關節喪失機能時(第九等級)應為第五等級。


十一、同一上肢遺存機能失能同時手指遺存器質失能或機能失能時準用等級特別審核規定:

同一上肢三大關節遺存機能失能與手指器質失能或機能失能同時併存時,原則上可以合併提高等級,但任何情形(不論手指為器質失能或機能失能)其失能程度未達一上肢腕關節以上殘缺者(第六等級)或一上肢喪失機能者(第六等級)時,應按其下一等級之第七等級審定之。例如:

左上肢肩關節、腕關節均喪失機能(第七等級)同時左手食指、中指、無名指三指均喪失機能時,此等失能合併提高等級即為第六等級,但該手腕關節仍然存在,應按一上肢腕關節以上殘缺者第六等級之下一等級第七等級審定之。


十二、「一上肢遺存假關節且有顯著運動失能者」係指符合下列情況之一者。

(一)上臂骨遺存假關節。

(二)橈骨及尺骨雙方均遺存假關節者。


十三、「一上肢遺存假關節者」係指橈骨或尺骨任何一方遺存假關節者。


十四、「假關節」係指骨折後折骨兩端無法癒合,肢體在斷處可以活動,形成一種關節之狀;相似之情況亦可發生於非機械性骨折,承重之長骨產生去骨現象,造成彎曲及病理性骨折,在骨折處無法鈣化癒合而形成假關節,但非人工關節。

十五、類風濕關節炎、退化性關節炎、痛風等所致之關節失能(含上、下肢及手指、足趾關節),如關節間隙完整,無明顯關節面損傷或變形,經藥物治療可達緩解者,不在給付範圍。
 

應由地區教學醫院以上、行政院衛生署新制醫院評鑑優等以上,或新制醫院評鑑及新制教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院出具。

11-24

兩上肢三大關節中,各有二大關節喪失機能者。

11-25

兩上肢三大關節中,各有一大關節喪失機能者。

11-26

一上肢喪失機能者。

11-27

一上肢三大關節中,有二大關節喪失機能者。

11-28

一上肢三大關節中,有一大關節喪失機能者。

11-29

兩上肢均遺存顯著運動失能者。

11-30

兩上肢三大關節中,各有二大關節遺存顯著運動失能者。

 

 

11-31

兩上肢三大關節中,各有一大關節遺存顯著運動失能者。

11-32

一上肢遺存顯著運動失能者。

11-33

一上肢三大關節中,有二大關節遺存顯著運動失能者。

11-34

一上肢三大關節中,有一大關節遺存顯著運動失能者。

十一

11-35

兩上肢均遺存運動失能者。

11-36

兩上肢三大關節中,各有二大關節遺存運動失能者。

11-37

兩上肢三大關節中,各有一大關節遺存運動失能者。

十一

11-38

一上肢遺存運動失能者。

11-39

一上肢三大關節中,有二大關節遺存運動失能者。

十一

11-40

一上肢三大關節中,有一大關節遺存運動失能者。

十三

11-41

一上肢遺存假關節且有顯著運動失能者。

11-42

一上肢遺存假關節者。

畸形失能(上臂骨或前臂骨)

11-43

兩上肢長管骨遺存畸形者。

十一


一、「上肢長管骨遺存畸形」,係指符合下列情況之一者:

(一)上臂骨遺存畸形者。

(二)前臂即橈骨及尺骨雙方均遺存畸形者(橈骨或尺骨之任何一方遺存畸形者,不在規定之列)。


二、前述畸形,須由外部可以察見,或X光片上有明顯之變形(形成約一六五度以上屈曲之不正癒合者)為準。


三、長管骨骨折部骨痂增生(
CALLUS),或有肥厚不能認為畸形(變形)。
 

應由全民健康保險特約醫院或診所出具。

11-44

一上肢長管骨遺存畸形者。

十三

11-45

雙手十指均喪失機能者。

一、「手指喪失機能」係指:

(一)拇指之中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。

(二)其他各指之中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。

(三)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。

(四)掌關節運動限制失能,第一中手指關節運動(拇指與小指之對向角及指間之離開)限制,準用指關節遺存顯著失能(喪失機能)所定等級辦理。

(五)握力失能,不在給付範圍。


二、「手指末關節不能屈伸」係指:

(一)遠位指節間關節完全強直之狀態者。

(二)因明確之屈伸肌之損傷致自動屈伸不能者。

應由全民健康保險特約醫院或診所出具。

11-46

雙手拇指均喪失機能者。

11-47

一手五指均喪失機能者。

11-48

一手拇指喪失機能者。

十一

11-49

一手食指喪失機能者。

十二

11-50

一手中指或無名指喪失機能者。

十三

11-51

一手小指喪失機能者。

十五

11-52

一手拇指、食指及其他任何手指,共有四指喪失機能者。

11-53

一手拇指、食指及其他任何手指,共有三指喪失機能者。

11-54

一手拇指及食指喪失機能者。

11-55

一手拇指或食指及其他任何手指,共有三指以上喪失機能者。

11-56

一手拇指及其他任何手指,共有二指喪失機能者。

11-57

一手食指及其他任何手指,共有二指喪失機能者。

十一

11-58

一手中指、無名指及小指喪失機能者。

十一

11-59

一手拇指及食指以外之任何手指,共有二指喪失機能者。

十二

11-60

一手食指之末關節不能屈伸者。

十四

11-61

一手中指、無名指或小指之末關節不能屈伸者。

十五

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陳***
2018/04/25 07:30
  •  詢問商品:失能給付-11.上肢
  • 旋轉肌破裂,2月12日開刀完至今2個多月,目前在做復健,一年後如果手不能夠恢復到跟左手一樣,可以聲請失能給付嗎?
  •  網站回覆2018/04/26 11:52
  • 勞保的失能給付方式分為失能年金與失能一次金兩種~

    1. 失能年金:
    被保險人遭遇傷害或罹患疾病,經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能,並符合失能給付標準或為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙,且經評估為終身無工作能力者(即符合下列規定之ㄧ者),得請領失能年金給付。

    (1) 經審定失能狀態符合失能給付標準附表所定失能狀態列有「終身無工作能力」者,共計20項。

    (2) 為請領失能年金給付,經審定失能程度符合第1至6等級,並經個別化專業評估工作能力減損達70%以上,且無法返回職場者。


    2. 失能一次金:
    (1) 被保險人遭遇傷害或罹患疾病,經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能,失能狀態符合失能給付標準規定,但未達「終身無工作能力」之給付項目者,得1次請領失能給付。

    (2) 被保險人之失能狀態符合「終身無工作能力」之給付項目者,且於98年1月1日前有保險年資者,亦得選擇1次請領失能給付。

    所以,若已達「終身無工作能力」者,可申請失能年金;若未達「終身無工作能力」者,可申請失能一次金。
    林***
    2016/03/29 14:57
  •  詢問商品:失能給付-11.上肢
  • 怎麼一直沒有回應
  •  網站回覆2016/03/31 10:04
  • 抱歉,您的問題,不是我們所能回答的:http://en1000g.shop2000.com.tw/news/200760

    再者,失能給付應該詢問勞保局應該更為恰當
    林***
    2016/03/04 14:21
    這是悄悄話,需留言本人登入會員後方能看全文
  •  詢問商品:失能給付-11.上肢
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