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規劃遠雄實支實付險的應注意事項
分類位置:比較分析-實支實付險 / 分析說明
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規劃遠雄實支實付險的應注意事項

遠雄有三張實支實付險,如下表~

保險
公司

遠雄-康富
計畫二

遠雄真安心
計畫一

遠雄好安心
計畫一(已停賣)

定額給附

(30天)

1,000(365日)

1,000

(31~60天)

2,000

(61~90天)

3,000

(91~180天)

4,000

(181~365天)

5,000

出院療養金

500(365日)

住院慰問金

7,000/限一次

長期住院總計

55.49萬/年

146.5萬/年

實支實付

一般病房

1,000

1,000

加護病房

3,000

3,000






(1~30天)

30萬

6萬

6萬

(31~60天)

12萬

12萬

(61~90天)

18萬

18萬

(91~180天)

24萬

24萬

(181~365天)

30萬

30萬

住院手術

20萬
(不需乘倍數表理賠)

5,000~25萬

5,000~25萬

門診手術

門診手術雜費

門診手術費用

20萬
(不需乘倍數表理賠)

出院療養

600

600

住院慰問金

備註

定額+實支可同時給付

二擇一理賠

二擇一理賠

獲獎紀錄

玉山獎

保證續保年齡

84歲

75歲

84歲

理賠收據

可副本

需正本

可副本

保費

0歲男生

2,976

2,150

2,741

0歲女生

2,514

2,150

2,222

30歲男性

3,421

2,560

2,750

30歲女性

5,844

2,560

3,258

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優缺點分析
遠雄的實支實付-真安心醫療保險附約(103)
若被保險人因重大事故導致需長期住院,以計畫一為例,住院365天最高可理賠146.5萬,是目前業界最高日額理賠的實支實付險,也就是說,若被保險人無勞保,或社會保險保額較低但職業風險較高的朋友,可用這張實支實付險來轉嫁因職災、重大事故需長期住院的風險。

除了長期住院的優點外,手術也是一個亮點,其住院、門診手術都高都可賠到25萬;缺點則是無理賠門診手術雜費、住院雜費稍低、需正本收據理賠。

住院580天的醫療給付之爭

車禍住院470天 女童珣珣回家了

住院365天後終出院 邵曉鈴:奇蹟

住院的第400天早上,弟弟躺在病床用力地眨著眼—原來那就是他的道別


遠雄的實支實付-遠雄人壽-好安心住院醫療健康保險附約(103)(已停賣)
這張實支實付險的給付內容與真安心完全一樣,差別僅在於好安心無日俄轉換的理賠項目,因此,整體理賠就差 了很多,但因可副本理賠,做為搭配性規劃,也是很好的選擇。


遠雄的實支實付-康富醫療健康保險附約
這張實支實付有榮獲『13屆國家品牌玉山獎』的殊榮,是遠雄在104105日發行的實支實付險,強調的重點是~

1.
無等待期
2.醫療費用高出同業約50~100%
3.
日額與實支實付可同時理賠
4.多了住院慰問金的給付項目
5.手術費用的理賠,可依據收據的金額,在限額內理賠,不需再乘倍數表打折理賠
6.微創手術(達文西手術)適用手術項目理賠而非醫療雜費,如此,將不會佔去 住院醫療雜費的額度。

遠雄的實支實付,可理賠門診手術嗎?

如下表~
 

保險
公司

遠雄-康富
計畫二

遠雄真安心
計畫一

遠雄好安心
計畫一

門診手術

20萬
(不需乘倍數表理賠)

5,000~25萬

5,000~25萬

門診手術費用

20萬
(不需乘倍數表理賠)

門診手術雜費

由上表可看出,遠雄的商品都可理賠門診手術

遠雄的實支實付,可理賠門診手術雜費嗎?
門診手術相關費用的定義:
特特殊材料的理賠,除了"門診手術雜費"的項目可理賠外,條款中有"門診手術相關費用"的商品也可以,因此,若找不到可理賠門診手術雜費的商品,有門診手術相關費用的商品也可應付相關支出,其給付範圍如下~
 

康富可以理賠特殊醫材嗎?
由於康富的條款有以下的書明,因此,相關的特殊醫材可以理賠



門診手術、門診手術相關費用、門診手術雜費的差異?

項目

門診手術型
商品理賠範圍

門診手術費用型商品理賠範圍

門診手術雜費型商品理賠範圍

手術費:
手術技術
手術耗材
PS:健保手術關規定:醫療院所施行手術時,需要使用的植入器及滅菌卡匣等材料,均已含括在健保給付的項目中,因此,除了「特殊功能人工水晶體」的差額外,其他均不得另行向病患收費。

手術相關費用:
手術材料
特殊醫材
特殊材料
設備使用費
手術室使用費
植入物:人工水晶體、人工關節、心臟支架

 

 (以雜費理賠)

門診手術雜費:
一、醫師指示用藥及處方藥。
二、血液。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用

 

 

治療處置:
包紮、換藥、抽耳朵水、石膏拆除、膿瘍切開、眼瞼皮縫合(雙眼皮)...

 

 

 


所以遠雄的實支實付,都沒理賠門診手術雜費
是的,雖然康富可理賠"手術相關費用",但門診手術所產生的醫師指定用藥是無法申請理賠的,好在,現在實支實付仍可以接受副本理賠,也就是說還可以規劃第2張、第3張實支實付來轉嫁風險(雙實支實付的 好處),因此,規劃遠雄實支實付險時,最好能選擇可理賠門診手術雜費的商品來加強商品的不足。

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廖***
2018/02/28 09:43
這是悄悄話,需留言本人登入會員後方能看全文
  •  詢問商品:規劃遠雄實支實付險的應注意事項
  • 您好 ******************************
  •  網站回覆2018/03/01 14:40
  • 請問 ******************************



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