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中國人壽-金康泰住院醫療限額給付保險附約
分類位置:商品管理區-實支實付險 / 收據正本
商品代碼:LEGORA
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中國人壽-金康泰住院醫療限額給付保險附約

概要說明:
等待期間:30日。
投保年齡:0-70歲。
雜費條款:概括式。
理賠文件:正本理賠。若投保時有告知同業已投保且中壽同意承保,可副本理賠。
續保年齡:可保證續保至80歲。
健保身份:非健保身份就醫,實際支出 x 85%。


商品特色:
實支實付與日額擇優給付,可靈活搭配其他醫療保險,滿足醫療保障需求。
一年期附約保證續保,最高可續保至80歲,老年醫療不擔心。
疾病與意外傷害雙重住院醫療保障。
住院手術及門診手術,雙重保障不遺漏。


版主見解:
這張是中壽106年10月25日所出的商品,由於是新商品,因此,條款做了許多更為明確的書明,如~

1.將精神疾病做了更明確的定義:「精神疾病」係指按「國際疾病分類臨床修訂第十版」(ICD-10-CM)編號F00至F99所稱病症。

2.若要保人辦理契約終止,可按日退未到期保費:倘終止後有未到期之保險費者,本公司應按日數比例退還要保人。

3.住院醫療費用保險金的給付做了更精簡的說明:超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

4.門診手術費用保險金的給付做了明確的定義:被保險人所接受之門診手術,若不在全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載項目內,本公司不負給付保險金之責任。

5.新增門診特定處置保險金的給付項目,這也是第一張將門診處置理賠範圍寫入實支實付條款的商品。

6.理賠所需文件更為明確:若申領第十四條、第十六至十八條各項保險金者,須列明手術或處置名稱、部位及治療日期。

若申領第十二至十四條、第十六條各項保險金者,需檢附醫療費用收據正本及醫療費用明細。

給付範例-1單位

給付範例-2單位

給付範例-3單位

給付範例-4單位

給付範例-5單位

給付範例-6單位

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