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實支實付險-人工心臟支架
分類位置:知識區-實支實付 / 理賠運用
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心臟血管支架

心血管疾病是現代人健康的主要殺手之一,更名列台灣前10大死因前3名,其中,「冠狀動脈心臟病」不僅危險性高,病例數量也逐年增加中。

亞東醫院心臟血管內科李愛先主任指出,心血管疾病的治療方法,輕則可用藥物控制,若症狀嚴重則可能需要做血管繞道移植手術或置入「血管支架」,無論選擇哪種方式,都必須視阻塞程度及患者的身體情況來做評估考量,才能達到最佳療效。 

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何謂血管支架?

圖片來源:(連結)

動脈是從心臟運送含氧量高的血液到全身的血管,如果膽固醇等脂肪物質在動脈內壁積聚,動脈管徑就會逐漸「狹窄」,血液便無法順暢流通。若狹窄處發生在「心臟冠狀動脈」,當體力或壓力增加而需要更多氧氣及養份供應時,已變窄的血管無法即時反應、增加足夠的血液流量,就會引起患者心絞痛或氣短等心肌缺氧症狀,甚至還可能導致急性心肌梗塞或心臟衰竭而死亡。 

因此,心血管疾病的患者,雖然多以藥物控制為主,症狀較嚴重的患者,可能需要做進一步治療。

以往從心導管檢查中,發現患者血管有狹窄的現象時,多是以開刀採取冠狀動脈繞道手術,後來出現了「氣球擴張術」,可藉由球囊將血管的動脈硬化斑塊壓扁,讓血管有正常的管徑空間。但半年內約有3成到5成還是會再出現狹窄的情形,為了克服這項缺失,促成「血管支架」的技術問世,台灣在84年執行了第一例的心臟血管支架置放手術。

「血管支架」是一種高科技特殊環狀金屬網,為細小的不鏽鋼管狀物,設計有各種不同長度與直徑,可依病患需要,置放在有問題的血管中。而置放方式,是將一支氣球導管引導至患部,利用氣球擴張時撐開狹窄處,再將支架留置固定該處後取出氣球,由於支架可讓血管保持原來管徑的擴張狀態,減少血管壁回縮或血管剝離,維持血管血流暢通,就能有效減少冠狀動脈心臟疾病的症狀。而支架一旦置入血管,1個月至 3個月後會被新生的血管內膜覆蓋,不再暴露於血管中,因此不需取出,會永久留在病患體內。

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區分「一般支架」與「塗藥或特殊塗層支架」

圖片來源:(連結)

雖然血管支架可直接撐住血管,改善血管再狹窄的缺失,但臨床運用上卻發現,當血管細胞被撐開後,內皮細胞會產生反應,使血管平滑肌細胞增生,往支架的網狀空間中生長出新的血管內皮組織,因此即便裝了支架,仍無法完全避免相同的問題產生,儘管機率比以往的氣球擴張術來得降低許多,但半年內仍約有2到3成的患者會有再狹窄的可能。

為了解決血管內皮細胞的過度生長的問題,「塗藥或特殊塗層」血管支架因應而生。「塗藥」血管支架是在金屬支架的表面塗藥,藥物會緩緩滲入周圍的管壁組織,防止疤痕組織的增生而再度堵塞血管。另「特殊塗層」血管支架,是在金屬支架的表面,以雷射切割加塗一層氮氧化鈦製成,能降低支架內再狹窄的風險。然而,塗藥或特殊塗層血管支架也有它的風險,例如比起傳統支架可能會產生包括較多晚期血栓之類的併發症,所以必須由專科醫師詳細評估,以做出最好的治療及處置。 

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裝置費用



亞東醫院心臟血管內科主治醫師許榮誠表示,心臟血管支架分為未塗藥與塗藥,健保給付的支架為末塗藥支架,又稱為裸金屬支架或一般支架。臨床發現,當心血管被支架開後,內皮細胞會有受傷反應,使血管平滑肌細胞增生,往支架的綱狀空間生長斬的血管內皮組織。

許榮誠說,使用未塗藥支架,一年內血管再狹窄率為16~20%,糖尿病患為20~30%,也就是平均每四位裝置未塗藥支架的病患有一位血管再度狹窄。而塗藥支架則在支架上塗上免疫抑制劑,可抑制細胞增生,一年再狹窄率降至4~5%,糖尿病患則可降至10%。目前約六成病患選擇塗藥支架,一支塗藥支架約為人)七萬元,符介健保給付條件者,可扣除未塗藥支架1.7萬元的費用,自付差額。

然而根據治療經驗,每十位病患僅有三位可以獲得健保補助,約有七位需全額負擔塗藥支架費用。
依據許榮誠的治療經驗,每次置放1~2支支架的病患最多,約占六成,置放3~4支者約占三成,置放五支以上者少少於5%‧以一次置放兩支塗藥支架為例,全額自費至少要12萬元。

資料來源:(連結)、現代保險雜誌296期

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哪種保險可理賠自費心臟支架

實支實付險可賠嗎?
自費心臟支架屬於健保局所認定的特殊材料,因此,可先到健保局網站下載相關檔案,先說明如何下載,當我們進入健保局的官網後,可以看到
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根據~殘廢等級表-新版殘廢等級表-新版備註說明,若裝設心臟支架後,有造成胸腹部臟器機能遺存障害,且,永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形,可依照嚴重狀況對照殘廢等級表理賠。


勞工保險可賠嗎?
查詢勞保失能給付項目後發現,心臟失能分12等級,若符合胸腹部臟器的標準之一時,就可申請勞保失能給付。


軍人保險可賠嗎?
根據軍人殘等區分標準表,若符合胸腔失能的定義,就可申請理賠。

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