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中國人壽-新康泰綜合住院醫療附約(停賣)
分類位置:商品管理區-實支實付險 / 收據副本
商品代碼:OCH
簡要說明:停賣
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中國人壽-新康泰綜合住院醫療附約


概要說明:
等待期間:30天。
投保年齡:0-65歲。
雜費條款:概括式。
理賠文件:副本理賠。
續保年齡:可保證續保至75歲。
健保身份:非健保身份就醫,實際支出 x85%。


商品特色:
可搭配低保額主約出單,是節省保費又想規劃雙實支實付的最佳選擇之一,此外,未以社會保險身分就醫,其申請理賠金額,按 85%計算給付,也就是說,若勞工因職災或於國外就醫,若有自費項目,所打折的金額會少於同業的商品。


版主見解:
這張實支實付的保費雖然只調整四次,但若由0歲計算到75歲的總保費與同業差不多,同時,也需注意條款第9條、第12條的書明方式~

1.條款第九條:
被保險人因第六條之約定而以全民健康保險之保險對象身份住院診療時,本公司按保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及部屬全民健康保險給付範圍之手術費由條款可看出新康泰並不理賠門診手術,目前部分理賠項目採用融通理賠,未來會不會回歸到條款的理賠方式,需看該公司的政策。

2.條款12條:
被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時,本公司僅就其餘額部分按各項保險金限額給付假設被保險人此次的醫療費用花了10萬元,若我們規劃的是雙實支實付,假設富邦已申請了8.8萬元,按照中壽新康泰條款的定義,理賠方式應為10-8.8=只賠1.2萬元,8.8+1.2=10萬,或改用日額來賠。目前是採用分項的理賠方式,也就是不與同業合計理賠,未來會不會回歸到條款的理賠方式,需看該公司的政策。
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