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條列式?概括式?那種條款好?
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實支實付條款比較

何謂條列式條款 ?
本條所稱住院醫療費用係指下列各款費用:
一、指定醫師。
二、醫師指示用藥。
三、血液。
四、掛號費及證明文件。
五、來往醫院之救護車費。
六、敷料、挾板及石膏整型費用,但不包括特別支架費用。
七、針劑、氧氣及其應用之費用。
八、尿液檢查費用:
(一)一般尿液檢查。
(二)特殊尿液檢查。
九、糞便檢查費用。
十、血液學檢查費用。
十一、生化學檢查費用:
(一)一般生化學檢查。
(二)微量元素測定。
(三)血中藥物濃度測定。
(四)血中毒物濃度測定。
十二、輸血前檢查費用。
十三、免疫學檢查費用。
十四、細菌學與黴菌檢查費用。
十五、病毒學檢查費用。
十六、細胞學檢查費用。
十七、穿刺液採取液檢查費用。
十八、呼吸機能檢查費用。
十九、循環機能檢查費用。
二十、超音波檢查費用。
卄一、神經系統檢查費用。
卄二、泌尿系統檢查費用。
卄三、耳鼻喉系統檢查費用。
卄四、眼部檢查費用。
卄五、負荷試驗費用。
卄六、病理組織檢查費用。
卄七、核子醫學檢查費用:
(一)造影。
(二)試管。
卄八、內視鏡檢查費用。
卄九、診斷穿刺費用。
三十、過敏免疫檢查費用。
卅一、X光檢查費用:
(一)普通檢查。
(二)特殊造影檢查(電腦斷層攝映、核磁共振攝映等)。
卅二、癌症(腫瘤)治療費用:
(一)放射線治療。
(二)化學治療。
卅三、注射技術費用。
卄四、眼部檢查費用。
卄五、負荷試驗費用。
卄六、病理組織檢查費用。
卄七、核子醫學檢查費用:
(一)造影。
(二)試管。
卄八、內視鏡檢查費用。
卄九、診斷穿刺費用。
三十、過敏免疫檢查費用。
卅一、X光檢查費用:
(一)普通檢查。
(二)特殊造影檢查(電腦斷層攝映、核磁共振攝映等)。
卅二、癌症(腫瘤)治療費用:
(一)放射線治療。
(二)化學治療。
卅三、注射技術費用。
卅四、復健治療費用:
(一)物理治療。
(二)職能治療。
(三)語言治療。
卅五、被保險人因意外傷害事故而住院者,其辦理住院手續前的急診費用。
卅六、被保險人於住院診療前的一週內及出院後一週內,因同一事故之門診診療費用;被保險人於住院期間曾經接受手術治療者,該次住院診療前一週內,及出院後二週內,因同一事故之門診診療費用。


何謂概括式條款 ?                                                                      

住院醫療費用保險金之給付                                                                           

1.指定醫師。

2.醫師指示用藥。

3.血液(非緊急傷病必要之輸血)。

4.掛號費及證明文件。

3.血液(非緊急傷病必要之輸血)。

5.來往醫院之救護車費。

6.超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

 
分析



兩者差別在上述條款的色粗體字,列舉式條款的理賠範圍為《本條所稱住院醫療費用係指下列各款費用,也就是條款所註明的項目可以理賠,如~針劑、氧氣及其應用之費用、 醫師指示用藥...,若不在範圍內的則無法理賠;而概括式條款的理賠範圍為《超過全民健康保險給付之住院醫療費用》 ,也就是超過全民健保的項目大都可申請理賠,就條款的精神而言,概括式條款因保障範圍廣,在未來比較不會有理賠爭議,也因此,保費會稍貴一些。

 
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